导读

日常食用红曲或红曲米的安全性较高，然则或应幸免与洛伐他汀同期摄入。

起原：“医脉肾内频谈”微信公众号

作家：Don

据日本厚生处事省3月26日公布了因接收含有小林制药公司“红曲”因素的保健品后发生的第二例死字案例，入院东谈主数已增至106东谈主。早在3月22日，小林制药官网露馅，在日本制造、销售的保健食物“红麹颗粒”，收到一些食用后可能导致肾脏疾病等问题的领悟。当寰宇午，在小林制药召开的新闻发布会上，关系负责东谈主提供的信息露馅，其时有6东谈主因肾脏疾病和其他疾病入院。现在，小林制药发布公告调回红麹胆固醇颗粒、匡助肠胃+胆固醇、纳豆激酶干爽粒GOLD等3款家具，并命令破钞者立即罢手服用这3款家具1-2。

时值辉煌，我国部分地区有食用彩色米饭的习俗，举例红米。因此，有部分东谈主群对这一习俗有所担忧，即咱们还能在辉煌节或泛泛里食用红米大要包含红曲的食物（如腐乳、酱油、酒类）吗？

图1 红米

什么是红曲/红米？

红曲/红米是红曲菌Monascus spp.发酵后的产物，菌株约莫可分为3种：安卡红曲霉Monascus ankasp.、丛毛红曲霉Monascus pilosusSato及紫色红曲霉Monascus purpureusWent。其培养物大多呈现紫红色，古代称丹曲，又称红曲，主要以大米为原料，接种红曲菌发酵而成3。

在我国古代科技巨作——《天工开物》中（图2），明确了红曲/红米制作的传统神情4。

图2 天工开物的制作红曲/红米的神情

除了在我国，红曲及红曲米在扫数东亚地区的传统文化中有紧要作用。在部分东亚地区，如日本，其酿酒和发酵的神情与西方有权贵各别。我国大众最熟知的红曲发酵食物除了红米外，等于豆腐乳（日本称：冲绳式发酵豆腐）。自20世纪50年代，红曲也被平凡用于工业食物加工，各人所熟知的蟹肉棒、火腿、腊肠等加工肉成品中也会添加红曲4。

红曲/红米有什么功效？

事实上，红曲在我国的食用历史已逾越1000年，平凡用于中药、酿酒、食物着色等方面。红曲味甘，性温，归肝、脾、胃、大肠经，具有消食和胃、活血止痛、健脾燥胃之功效。当代扣问标明，其含有的他汀类、脂肪酸、甾醇、色素等因素具有调整血脂、抗炎、抗肿瘤、抗氧化等药理作用3。

上个世纪70年代，日本学者从红曲中索要出了莫纳可林，它是3-羟基-3-甲基戊二酰基COA（HMG-CoA）规复酶（调整肝脏胆固醇合成的弊端酶）（图3）。与抚慰剂组比较，红曲米不错权贵裁汰健康志愿者的胆固醇（LDL-c，图4）。过程科学家们对红曲更深刻的扣问，终于在1987年出身了第一代他汀类降脂药——洛伐他汀，并获好意思国食物药品监督搞定局（FDA）细腻批准上市4。

图3 红曲/红米对血脂的影响

图4 健康志愿者的LDL-c变化

红曲/红米的安全性究竟若何？

01

对肾脏的安全性

领先，红曲/红米的安全性与制作神情关系。本次小林制药公布的调回原因为部分成曲原料中可能含有非预期的因素1-2。来自德国的一篇综述标明，红曲/红米在制作时，若是未按照规章坐褥（如温度相称），则可能产出一些尚未进行过毒理学评估的物资5，也有学者以为储存不达标（如温度较高，二次发酵或物资瓦解）也可能产生对东谈主体无益的物资4,6。一些日本学者发现，部分成曲米也可能产生真菌毒素（CIT）。然则当代食物厂对CIT等毒素有较好的监测时候，况兼通过温度、底物的限定，不错裁汰以致幸免CIT的出现6。此外，多半扣问标明，若是仅食用包含红米/红曲的传统食物，如腐乳、红米等，不会对肾脏酿成权贵影响4。总之，正规坐褥、储存、销售的红米或含红曲的食物，不会对公众健康产生负面影响。

02

对其他系统的安全性

诚然，在前瞻性对照扣问中，红米与血清酶升高或肝损害无关，但也有个别病例标明，红米索要物可能与肝损害关系。凭据病例报谈，在收受老例洛伐他汀扶直的患者中，服用红曲米索要物可能导致患者的血清酶升高，是肝损害的生僻原因。其具体机制有2种推测，①红曲和洛伐他汀通过清除肝药酶代谢（CYP3A4），因此形成洛伐他汀积攒，导致肝损害；②由于毒性或免疫原性代谢物导致的肝损害7。

总之，日常食用红曲或红曲米的安全性较高，然则或应幸免与洛伐他汀同期摄入。

参考文件：

1.搜狐新闻，小林制药“红麹”家具已致2死106东谈主入院，国内药企回复关系原料安全性. 2024,3,28. Link：https://www.sohu.com/a/767407991_121219327

2. 外洋金融报. 著名药企紧迫调回！红曲还能清静食用吗？大众回复. 2024.3.25. Link：https://m.thepaper.cn/baijiahao_26816871

3. 蒋沅岐，董玉洁，周福军，等．红曲的化学因素、药理作用及临床欺诈扣问弘扬 [J]. 中草药, 2021, 52(23): 7379-7388

4. Fukami H, Higa Y, Hisano T, et al. A Review of Red Yeast Rice, a Traditional Fermented Food in Japan and East Asia: Its Characteristic Ingredients and Application in the Maintenance and Improvement of Health in Lipid Metabolism and the Circulatory System. Molecules. 2021 Mar 15;26(6):1619.

5. Steffen C. Rotschimmelreis: Ein bedenkliches Nahrungsergänzungsmittel? [Red yeast rice: An unsafe food supplement?]. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2017 Mar;60(3):292-296. German.

6. Farawahida AH, Palmer J, Flint S. Monascus spp. and citrinin: Identification, selection of Monascus spp. isolates, occurrence, detection and reduction of citrinin during the fermentation of red fermented rice. Int J Food Microbiol. 2022 Oct 16;379:109829.

7. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2012-. Red Yeast Rice. [Updated 2018 Jun 4]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548168/

责编｜米子

封面图起原｜视觉中国

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